编者按
玻璃体是人眼中的重要结构，随着年龄的增长和近视度数的增加，玻璃体会发生液化和混浊，引起飞蚊的视觉现象。其中，有临床意义的飞蚊症被称为VDM(Vision Degrading Myodesopsia)，即视觉退行性玻璃体混浊。局部玻璃体切除术是治疗VDM的主要方法，但其术后有可能出现复发性飞蚊。这种复发的概率大吗？哪些因素会造成复发性飞蚊？今天我们来看一篇相关的研究报道探寻答案。 纳入VDM患者 记录其玻璃体后脱离特征
回顾性临床研究，纳入203名286只眼患者，这些患者都患有无法耐受的VDM，选择进行玻璃体切除术。在286眼中，179眼通过超声和/或OCT记录了完整的玻璃体后脱离（PVD），78只眼玻璃体完全附着，26只眼有部分PVD（附着在视盘或中央凹），3只不确定所以排除在进一步分析之外。排除随访时间＜3个月的患者。 每位患者都进行25G玻璃体切除，如果后部玻璃体附着在眼底上，术中不会可疑诱导PVD。 术后用超声检查诊断PVD和量化玻璃体密度，用对比敏感度测量患者视功能。
复发飞蚊与术前 是否有完整PVD密切相关
研究结果显示，术前有完整PVD的患者在局部玻璃体切除术后未出现飞蚊复发。术前没有完整PVD的99只眼中，14例复发中央飞蚊，发生率为14.1%。在部分PVD亚组中，复发飞蚊的发生率为20.0%。所有复发性飞蚊均与超声诊断的新发完全性PVD相关。 发生新发PVD的患者比未发生新发PVD的患者年轻。在出现复发性飞蚊症的患者组中，男性高于对照组。近视的复发率为56.4%，对照组为56.4%。所有14例复发性中央飞蚊患者在研究开始时均为有晶体眼，而对照组 75.3%为有晶体眼。 在研究开始时，所有患者对比敏感度均降低，但在局部玻璃体切除术后改善了45.6%，玻璃体回声密度降低了86.6%。在选择再次手术的患者中，新发PVD术后使对比敏感度再次降低49.4%，再次术后，对比敏感度可得到改善。
结论
VDM患者行局部玻璃体切除术后的复发性飞蚊是由新发PVD引起的，年轻、男性、近视和有晶状体为危险因素。因此，对于VDM患者，应考虑在初次手术时诱导PVD，以减轻飞蚊症的复发。
图：VDM患者行局部玻璃体术术前、第一次术后新发PVD、第二次术后眼部超声图像
| 
发表于 2024-1-5 13:37:07
楼主