关于玻切手术之后的白内障速度

汤达仁

首先我要明确一下，白内障的出现时间只跟玻切技巧 跟年龄大小 跟高度近视 跟是否手术打气打硅油 是否有遗传眼病 是否有其他眼睛手术史有关系（近视手术），和玻切的时间，玻切的次数，玻切的多少，玻璃体液化程度没有关联性，社交媒体那些动不动就两三年白的，基本上都是网脱打油，打了硅油就不可逆了，打过硅油1-2年内白内障高达100%，波切打油取油很快白，而且还很快白内障熟透，单纯飞蚊症玻切的话，美国那边给的数据是53岁之前，香港给的数据是50岁之前，虽然他们都是顶级医生，说是这么说，但我个人觉得应该等不到那个时候，我给自己的预期就是15年左右，因为我没有上面说的那些情况，我的主刀医生给的建议比较保守，五年之内不会，因为这个眼科医院开展fov也才五年，美国那边有病友咨询的耶鲁医学博士，他17年开始主刀的fov，目前没有人反馈出现白，叫Dr Shakir，可以沟通一个小时，定制手术方案，reddit上评价很高， 经验很丰富，香港养和郭坤豪医生，不用我多说，对自己技术挺自信的，另外温州眼视光的郑斌主任也谈到他这里很多三十岁做过玻切（网脱）的病人，五六年晶体状态都挺好，可能是没有打油的，老吴这几年开始有点抽象了，我不做评价，另外我要强调的是玻切最应该关心的是术中风险，这个才是最要命的！！！白内障是远期风险，远期！！！欢迎讨论，但请文明发言！！！

clouds

luluyuki 发表于 2025-8-22 22:00
fov就一刀切和硅油毛关系没有，白也是氧化的问题，两码事。病友们也不傻，没人会拿这玩意做参考。怕的就是 ...

我觉你说的对，做一定要谨慎。每个想去做的人都应该给自己一段时间的冷静期，过了冲动劲再慎重考虑一下要不要做。不然以后白内障换了晶体，再后悔。

luluyuki

fov就一刀切和硅油毛关系没有，白也是氧化的问题，两码事。病友们也不傻，没人会拿这玩意做参考。怕的就是氧化白，白就白还不彻底。换？水眼+后囊松弛+没法适应debuff叠满；不换？发白发亮炫光，也膈应人
pm老板尼尔香港视频会议中也提到年轻人不愿意波切原因大多是怕白内障。现在手术越来越成熟术中风险越来越低，除非医生草菅人命乱搞你视网膜。但开眼手术依旧存在风险，做这玩意还是要做好心理准备，包括但不限于白内障。波切的风险从来都不只是白内障这一件事。

luluyuki

吴还抽向上了。:但凡了解过老吴一丁点都说不出，顶着压力做fov多年了还被人举报过。fov老哥陆续换晶体之后对每个人都苦口婆心的劝，有个出国留学生视网膜打闪哭求他给做第二次吴直接就给做了后面一个劲安慰劝想开，白的时间预判错了没办法。人品说医者仁心完全没问题。手法不一定第一但说fov经验最丰富没问题。还有人去香港切完又找他二次的。
以及国外飞蚊症也没比国内牛逼多少，梅奥诊所日本安里眼科的观念都是科普一番然后一般不需要治疗，可以打yag，实在不行做波切，都一个宗旨

luluyuki

氧屏障破坏程度差异
        局部切除（如10%）：残留玻璃体凝胶（尤其后皮质）可部分维持物理屏障功能，延缓房水氧向晶状体的扩散速率。
        广泛切除（如80%）：玻璃体结构几乎完全被房水替代，氧扩散系数显著升高（约5-10倍），视网膜表面高氧环境（PO₂≈20-30 mmHg）直接渗透至晶状体核区。
病理链：
切除范围扩大-> 玻璃体凝胶残留量下降->氧屏障功能减弱->晶状体氧分压上升-> 氧化应激加速-> 核性白内障进展]
蛋白质变性速率对比
广泛切除后晶状体长期暴露于高氧环境，导致：糖基化反应倍增：晚期糖基化终产物（AGEs）积累速度加快；抗氧化物质流失：房水替代玻璃体后，谷胱甘肽浓度下降60%以上，清除自由基能力减弱
结论：切除范围与白内障风险呈明确正相关：广泛切除（＞50%）通过破坏氧稳态、加速氧化损伤。


当然，信不信由你

汤达仁

clouds 发表于 2025-8-22 16:41
不过现在大家都主张多切，所以切不干净的概率反而小了。重要的还是手术中的风险，会不会牵拉视网膜，会不 ...

是的，白内障只是远期风险，术中可能出现的黄斑牵拉，大部分能恢复，有的人就不能恢复，好医生损伤小一点，技术拉胯的直接把别人一辈子毁了，专业医生只能尽量不出大问题

clouds

clouds 发表于 2025-8-22 16:40
最大风险一直就是切不干净或者术中风险。要不就是香港那边那种，做的很仔细的pvd，尽可能不出现意外。要不 ...

不过现在大家都主张多切，所以切不干净的概率反而小了。重要的还是手术中的风险，会不会牵拉视网膜，会不会损失黄斑区。不过总的来说风险没那么大吧。要是实在忍不了切了也不是不行

clouds

最大风险一直就是切不干净或者术中风险。要不就是香港那边那种，做的很仔细的pvd，尽可能不出现意外。要不就是青岛这种干脆不脱离黄斑区。其实总归来讲fov的风险没有那么大。虽然能不做就不做就是了。关于白内的事情，我想五到八年对我来说足够了，把最需要奋斗，最需要用眼的时候过去，之后上班了哪怕不方便点就不方便点吧

1111

greyll 发表于 2025-8-22 13:50
兄弟案例和论文是在哪里找的啊，可以分享一下吗

论文的话你可以去知网上关键词搜玻璃体和白内障相关。我因为不是医生所以也是看完就完了的那种。依稀记得是关于玻切和白内障关联性的文。至于案例，我推荐是去贴吧或者小红书，比较全面，比群里好

1111

汤达仁 发表于 2025-8-22 13:47
我还是相信这几个医生的建议，不过观点不同，不影响交流和讨论 ...

确实。毕竟医生是最了解你眼睛情况的人，既然他给你打五年的底线，那么至少这五年内你是可以放心的
吴荣瀚那边的病人很多而且复杂，还有从香港切完回来找他切二次的，对你来说参考意义不大。