关于视觉退行性飞蚊症（VDM）
从患者角度描述人们提高对视觉退行性飞蚊症（VDM）的认知，也是为了提高人们对飞蚊症的重视。VDM是医学界内外都鲜为人知的一种疾病。 视觉退行性飞蚊症VDM（Vision Degrading Myodesopsia）是一种严重的飞蚊症，工作和生活会受到严重影响，同时会直接导致严重的心理问题，大多情况下会使人变得衰弱。
缺乏认知和患者的支持
现实状况是对VDM的正确认知是不存在的。患者除了被生活折磨外，几乎无法从专业的医护人员和家人那里得到任何支持，由于他们通常简单的认为你只是眼睛里有漂浮物（我们每个人都有），是你自己反应过度。
和现实生活受到VDM影响甚远的是，我们可以理解为由于人们缺乏对这种状况的认知，即使他们可以站在你的角度为你思考和支持，但患者的精神上依然会受到创伤。
生活质量明显受到影响
研究表明，严重的飞蚊症对患者生活质量的影响可能比轻度中风或结肠癌更严重。那些没有患此病的人往往不了解VDM对生活质量的影响有多大。
倡导
仅仅倡导一种安全治疗飞蚊症的方法是不够的。由于许多类型的重度飞蚊症在标准医学检查中并没有出现，这给实际的宣传工作带来复杂性。因此，严重的飞蚊症患者往往不被重视。
严重飞蚊症对比“普通”飞蚊
眼睛里的飞蚊可能很难被医生发现。 即使那些严重的飞蚊症患者也极其难的被诊断，尤其那些漂浮物处在黄斑前囊区（Premacular Bursa）的某些病人。目前还没有标准的医学测试来区分VDM和正常的飞蚊症。出于这个原因，对漂浮物严重程度的主观分析似乎是诊断VDM的唯一方法。以下是一些主观分析的建议标准。
持续性：虽然“普通”飞蚊更加趋于一种时有时无的状态，但严重的飞蚊症却总是出现在视野的某些区域。
特点：患有严重飞蚊症的患者几乎可以在任何背景和光照条件下可以看到。
数量：一般来说，飞蚊越多，视力越受影响。
大小： 患者或许觉得飞蚊很大，但并不需要去看医生。因为小的飞蚊由于靠近视网膜区域会看上去很大。
移动性/流动性：飞蚊在视野中快速自由地移动会使人们很容易分散注意力。由于光学的原因，即使它们可以穿过患者的整个视野，但从医生的角度来看，这些从任何方向高速移动的飞蚊可能却只有几毫米。
透明/不透明： 较暗的飞蚊可能会阻碍和减弱视力，而较透明的飞蚊可能会引起令人不安的副作用，如出现模糊/朦胧感。
位置： 视野边缘的飞蚊由于不断的移动会对物体造成一种错觉， 这可能会使正在运动的人诸如开车之类带来困扰。
光散射影响： 大而不黑的漂浮物会导致光以奇怪的方式散射，给视觉带来相当严重的干扰。有时被一些患者称为“移动的白内障。”
不正确的认知
一知半解是极其有害的
会导致病人对自己的病情采取不适当的措施。更糟糕的是，可能导致专业医护人员做出同样的错误。
飞蚊症只是让人觉得“烦人”
当你只有几个时有时无的小飞蚊时，是的，它们只是有点烦人。但这不是大多数重度飞蚊症患者的状况，他们的飞蚊会给生活带来巨大的影响。研究表明，严重的飞蚊症对患者生活质量的影响可能比轻度中风或结肠癌更严重。
严重的飞蚊症只会影响老年人
不正确。许多年轻人受到严重飞蚊症的影响。不幸的是，年轻一代的飞蚊症往往不会随着时间的推移而消退或消失。这是因为他们的飞蚊并不是由类似于PVD(玻璃体后脱离)这样的状况引起的。
飞蚊症很容易诊断
到目前为止，即使对医生来说，一只眼睛看起来几乎飘的到处都是飞蚊，即使病人的视力受到了极大的破坏，但依然还没有能够通过一种持续、可靠和准确地确定漂浮物的严重程度的医学诊断方法。这通常会导致患者被诊断为患有心理疾病，而患者生命中的数月或数年可能会浪费在徒劳无益的解决方案上。
与任何疾病一样，少数患者可能确实存在所谓的“躯体化”症状。这也说明了迫切需要开发一种可靠的和现代的方法来诊断视觉退行性飞蚊症。
视力被遮挡才会被认为是“严重”
不是这样的。即使是非常透明的飞蚊也会对视觉造成极大的干扰，因为它会对光线产生影响。患者有时会将其描述为持续闪烁或模糊。
20/20视力测试意味着你的视力没有问题
20/20视力测试意味着你的视力很好。但是视觉的整体质量是另一回事。重度飞蚊症可以引起严重的视觉障碍，而不是影响视力。这确实是许多严重飞蚊症患者的状况。例如，如果不是在大多数的活动状态下，它们会扰乱患者的集中注意力。
那些抱怨飞蚊症的人过度敏感或有躯体化症状
和所有疾病一样，在某些情况下，人们确实会出现躯体化症状。但这不应该被误诊。重要的是要意识到，鉴于日益庞大的人口比例，将在人生的某个阶段被诊断出患有精神疾病。这对于一些非专业医护人员可能诊断患者患有心身障碍或者有精神病史来说是非常危险的。这也同时强调了开发一种诊断患有重度飞蚊症的方法的紧迫性。
我们的选择是什么?
即使在今天，也许大多数眼科医生会拒绝手术治疗飞蚊症，很大程度上是因为缺乏VDM对一个人的生活质量的真正影响的意识。
我们深深地意识到治疗是具有风险的，但也告诫既不要夸大也不要低估风险。被VDM折磨的人需要的是事实，而不是夸大。
VDM的治疗方法只有两种:
玻璃体切除术
玻璃体切除术在现代医学中是一种常见的手术，尽管不是针对飞蚊症。当进行手术时，它被认为能有效地显著减轻症状，但也有潜在的严重并发症的风险，包括因感染而失明、视网膜撕裂和白内障。
一些从事FOV手术的医生更倾向于人工诱导PVD(玻璃体后脱离)，因为在视网膜上留下一些玻璃体意味着有可能在眼睛中留下明显的飞蚊。否则，由于残留的玻璃体，可能形成新的飞蚊。然而，通过在手术中诱导PVD，在手术中或术后几个月撕裂的可能性会增加。
总结：玻璃体切除术在去除大多数讨厌的飞蚊方面有很高的成功率。然而，病人必须了解风险。
YAG激光消融
激光可以有效果，但只对某些类型的飞蚊有效。这种手术有其自身的风险，目前世界上只有少数医生进行这种手术，尽管这种疗法似乎正逐渐为人所知。
一般的经验法则是，激光对年轻患者(可能在45岁或50岁以下)普遍存在的飞蚊症根本无效。由于对飞蚊症的治疗普遍缺乏重视，目前对YAG激光消融治疗飞蚊症的研究较少。
玻璃体切除术是一种更为常见的手术，适用于各种眼部疾病，因此其风险状况得到了更好的了解。
总结：激光对某些类型的飞蚊是有效的，但这方面的研究很少，激光所带来的风险状况也不是很清楚。
其他方法
像CBT这样的心理治疗方法有时会被推荐给患飞蚊症的人。此外，精神科医生可能会开抗抑郁药来治疗相关的焦虑和抑郁。这种方法对VDM患者的有效性还没有研究，也不清楚。
通常，心理学家或精神病学家会有这样的叙述:病人对飞蚊的感觉被夸大了，他们的反应与现实不成比例。因此，对于VDM患者来说，这些主流看法和误诊可能会给患者带来进一步的痛苦。
本节从病人的角度为医疗专业人员提供建议。
你的病人的生理和心理健康取决于你是一名医生。不幸的是，似乎大多数医生都倾向于对患飞蚊症的病人束手无策。缺乏可靠的技术来诊断飞蚊症的严重性可能是其中一个原因。
然而，由于害怕遭到同事的嘲笑，更多见多识广的医生可能会被迫将绝望的病人拒之门外。这是一个令人担忧的问题，因为它阻止了医生为病人提供有可能大大改善他们的生活质量和日常生活的治疗。当然，有风险，这些必须考虑，但提高VDM的意识要坚信病人的自主权。
VDM意识认为决定是否接受治疗的最重要因素(了解风险)是对患者生活质量的影响。如果不考虑对生活质量的影响，就治疗提出建议是毫无意义的。这意味着需要某种标准的调查问卷来评估其影响。
如果整个医疗行业不认真对待病人的抱怨，那么风险不仅在于病人承受后果，还在于那些愿意倾听病人意见的好医生。
为什么我看不到患者眼里的漂浮物？
有些飞蚊由于其在视网膜上的位置和大小，在标准的检查中很难看到或不可能看到，但它们并不一定是无关紧要的，比如，因为靠近视网膜的位置，可以使飞蚊看起来非常大和飘动。
在任何情况下，如果很难找到病人的飞蚊，有时我们可以去改变方法:
确保病人首先直视前方。从现在开始，你应该把黄斑作为参考点。记住这一点，让病人把他或她的眼睛移到天花板上，然后再回到中心。正是这个运动，可能会把讨厌的飞蚊短暂进入你的视野让你看见。对右上，右，右下，下等重复这个过程，对8个方向都这样做。
此外，使用戈德曼检查镜可能有助于发现明显的飞蚊。
模拟飞蚊
重度飞蚊像什么样？
飞蚊的模拟是非常困难的，因为我们是在试图描绘有机的形状。此外，烟雾，眩光和运动是重要的组成部分，往往将它们全部聚集一起演示是非常具有难度。
这些飞蚊不会来来去去。他们总是在视野之内。VDM可能是一种慢性疾病，但没有“突然发作”或“休眠”的时期。VDM是一种总是处于活动状态的状态。
视频里的截图显示了眼睛里的飞蚊时刻都在变化，这些飞蚊和背景呈现鲜明的对比。 问答
VDM有哪些可治疗的方法？
可以参考上面回答
总的来说，为什么眼科医生不关心飞蚊症呢?
- 眼科医生在培训时视飞蚊为正常和良性的。当然，医生在正式培训之后还会继续学习新的知识。因此，在他们领域前沿的一些更有见识的医生现在明白，许多飞蚊眼病例并不像它们看起来那样无害。
- 平淡无奇的诊断方法。这不是医生的错，越来越多的医生——尤其是视网膜专家——开始意识到诊断中的这些缺陷。许多类型的飞蚊，特别是那些居住在眼睛后面，或有一定的半透明的飞蚊，可能几乎无法诊断。因此，检查结果——至少在纸上——看起来是正常的，即使病人患有大量的飞蚊症，严重影响他或她的日常活动。
- 眼科领域主要服务于老年人，他们的需求与其他年龄段的人群有很大的不同。如果你不到70岁，你走进眼科诊所可能会感到惊讶。年轻一代在运动、旅行、工作、电脑使用等方面也更活跃，而这些活动对视力要求很高。
- 视觉退行性飞蚊症(VDM)可能是一种罕见的状况。很多人去医院对普通飞蚊症进行抱怨。医生也就可能更倾向于将VDM病例当作正常的玻璃体混浊。
眼科医生说他也有很多或很大的飞蚊，但这些症状并没有影响到他。那它们为什么会影响我?
我们认为这是一个医疗专业人员真的不应该做的事情。
比较“我的”飞蚊和“你的”飞蚊似乎是不明智的，除非有某种非常高保真的模拟来显示飞蚊的外观、它们的移动方式和它们的位置，以及其它的影响，如蒙眼或眩光。
主观的比较是没有意义的。
例如，我不知道你说的“大”是什么意思。你的大可以是我的小，反之亦然。
飞蚊症常见吗？
飞蚊症非常常见，但退行性飞蚊症（生理性）并不常见。没有人知道有重度飞蚊在人群中的实际发病率。由于重度飞蚊症可能会削弱视力，而且这种疾病在年轻人中可能非常罕见，因此VDM可能被认为是一种罕见的疾病。
压力会导致飞蚊症吗?
虽然一般来说，心理压力可以引发生理反应，但目前还没有证据表明，压力与玻璃体液化或飞蚊症的发生有直接关系。
然而，与许多其它与压力有关的情况一样，可以想象，压力会导致行为上的变化(例如，过度揉眼睛)，这可能会导致眼睛发生变化。但这只是一个推测性的例子。
医生说有更多飞蚊症的人不会被它们困扰，所以我不应该。是这样吗?
玻璃体前部或中心的飞蚊可能离视网膜太远，无法在视网膜上形成可见的阴影。这就意味着患者不一定能看到该区域的大量飞蚊。医生在标准检查中看不到的飞蚊，可能正是那些实际上可以觉察到的、令人讨厌的飞蚊。
当然，性格也会影响一个人对飞蚊症的反应。然而，VDM的认知提倡医生尊重病人的经历，不要过早下结论。同时也要考虑到对漂浮物严重性进行客观评估诊断的能力不足。
医生说他只看到一些飞蚊，这些不应该影响我。但它们在不断地折磨我。这是为什么呢？
虽然许多医生认为表面上没有飞蚊症，这也给判断是病人反应过度或出现心理问题提供了有力证据，但实际情况要复杂得多。
通过非常彻底的检查和使用戈德曼检查镜，眼科医生可以看到患者的飞蚊。然而，有一些事情需要考虑:
医生不一定会搜索你的飞蚊。他们主要关心的是——如果你走进去抱怨飞蚊症——排除视网膜撕裂或其他可能威胁眼睛健康的情况。 戈德曼镜片通常不用于标准的眼科检查。
即使医生可以看到飞蚊，也没有标准的测试来评估他们看到的飞蚊在视觉上的重要性。因为显微镜下的漂浮物由于靠近视网膜的位置，对病人来说会显得非常大而且可以移动，所以医生无法从你的角度体验视觉效果。
接近透明的飞蚊可能很难找到。然而，非常透明的飞蚊可能会非常令人不安，因为它们会给患者带来视觉上的影响，比如当它们在视野中移动时，会产生烟雾或模糊的斑块。
我的飞蚊会消失吗？ 简单点说——可能不会，尽管随着时间的推移，它们可能会变得不那么明显。
飞蚊有不同的种类。为了简化，我们可以把它们分为PVD飞蚊和非PVD飞蚊。
玻璃体后脱离(PVD)是一种常见的疾病，尤其在老年人或高度近视人群中，玻璃体后部与视网膜分离。这有时会在过程中导致飞蚊症。这些飞蚊可能会随着时间的推移而消退，这是由于后玻璃体的迁移远离了视网膜，从而使飞蚊不易被察觉或完全消失。
非PVD飞蚊只是飞蚊，与PVD无关。这些类型的飞蚊似乎更常见的年轻患者。如果这些飞蚊是由血细胞引起的，那么随着时间的推移，它们会被吸收，从而消失。然而，由于大多数飞蚊并非由眼内出血引起，而是由胶原纤维引起，而胶原纤维没有被人体吸收的已知途径，这些飞蚊可能永远不会消失，随着时间的推移可能会恶化或保持不变。
VDM是心理疾病吗？
不是。这是一个广为流传、具有破坏性的谬论。当然，也有可能有些人真的对一些飞蚊的进出反应过度。问题是，现代的诊断技术无法确定情况是否如此，尤其是从医生的检查角度看，飞蚊症表面上看并不严重。检查可以很容易地发现位于眼睛前部或中心的深色飞蚊，但这些类型只是重度飞蚊里的一小部分。
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发表于 2022-8-5 17:39:19
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