2030年左右玻璃体切除手术的可实践性

不怕开水烫

玻璃体切除手术对于去除飞蚊症非常有效，根据外网反馈的信息，几乎百分之百的人都表示视线非常清晰，再也不被混浊体影响。

但是，玻璃体切除手术的风险较高，术后的后遗症很多，抛开术后恢复期内的种种不便，最大的担忧来自于诱发白内障。可以肯定的是30%以上的患者在2年内出现了白内障，又需要接受人工晶体植入手术。其余患者也在五六年内出现白内障。

人工晶体意味着失去天然晶体的调节能力，焦点只能固定在某个距离上，单焦点和多焦点都是如此。单焦点就要随身携带多副眼镜，多焦点虽然可以实现远中近的视物，但是光线暗时会对光源产生光晕，而且焦点之间视物也是模糊的。远没有天然晶体优秀。

人类普遍在四五十岁以后，天然的晶体就会开始失去调节功能，视线焦点不能来到很近的位置上，也就是常说的“老花眼”。这个过程因人而异，有人快有人慢。所以当七八十岁老化白内障出现时，大多数人都能顺利接受人工晶体。而对于年轻群体来说，这个过程就变得非常痛苦。

感谢AI超强算力的应用，五年内，下一代EDOF和多焦点晶体几乎肯定会推出，焦深更广（可能覆盖30厘米近距离），光晕减少50%以上，锐度接近单焦点晶体。这是最可能实现的进步。

也就是说，虽然达不到天然晶体那种20公分以内视物都没有问题，但是30公分到无限远距离的事物都可以清晰可见。完全适合阅读，使用电脑，驾车的日常需求。

按照目前发展势头对五年后预测，新一代人工晶体的光学性能可以比肩甚至超越四五十岁人的天然晶体。

我的个人看法：激光治疗飞蚊症的技术开发已经在路上，乐观预测也是2030年左右。但是由于针对性强，受众群体不广泛，pulsemedica这家公司能走多远不好把控。未来5年，人工晶体的迭代进步和玻璃体切除手术的机械化却是板上钉钉的事。我觉得可以忍耐的话就继续等待五年，期待新激光技术的上市，如果效果不好或者没有等到新激光，那就接受玻璃体切除手术，置换最新一代人工晶体。目前要做的事情是不要焦虑，认真工作生活，攒钱准备。

对比以前动不动就“十年内会有新技术的出现”，目前已经有了公司和资本投入，新激光技术的具体时间表也制定了，可以说是非常好的趋势。而且成功的路线也不止一条，多个领域和多个公司都有突破的势头。

我讲的不全面，请诸位发表下自己的认识和看法。

汤达仁

有没有什么方法可以找国内公司谈谈，不能押宝加拿大人

不怕开水烫

汤达仁 发表于 2025-4-5 13:34
有没有什么方法可以找国内公司谈谈，不能押宝加拿大人

去联系爱尔眼科飞蚊症治疗部门，北京，上海，武汉这些大城市都有。通过他们联系医疗设备生产厂家

汤达仁

不怕开水烫 发表于 2025-4-5 14:04
去联系爱尔眼科飞蚊症治疗部门，北京，上海，武汉这些大城市都有。通过他们联系医疗设备生产厂家 ...

之前志愿者团队搞过吗

不怕开水烫

汤达仁 发表于 2025-4-5 14:27
之前志愿者团队搞过吗

我不知道啊。
不过爱尔眼科的飞蚊症治疗部门是才成立的。

流光飞羽

术后黄斑问题才是严重的

不怕开水烫

流光飞羽 发表于 2025-4-5 22:37
术后黄斑问题才是严重的

1. 发生率数据根据临床研究，玻璃体切除术后黄斑水肿的发生率通常在 3% 至 15% 之间波动，但具体概率因手术类型和患者情况不同而变化。对于治疗黄斑相关疾病（如黄斑裂孔或黄斑前膜）的患者，术后黄斑水肿的风险可能更高，因为黄斑区域本身已经受到干扰。2. 高风险因素黄斑水肿的可能性会因以下情况增加：术前已有黄斑问题：如糖尿病视网膜病变、黄斑变性或静脉阻塞，这些患者黄斑更容易在术后发生水肿。手术复杂性：如果手术涉及剥离黄斑前膜或处理视网膜牵拉，可能会对黄斑造成额外压力，导致水肿。炎症反应：术后眼内炎症（如Cystoid Macular Edema, CME）是黄斑水肿的常见原因，尤其在手术创伤较大的情况下。糖尿病患者：糖尿病患者由于血管通透性较高，术后黄斑水肿的风险显著增加。3. 低风险情况如果手术仅涉及清除玻璃体出血，且黄斑本身健康，术后发生黄斑水肿的可能性较低。术中和术后使用抗炎药物（如类固醇或非甾体抗炎药）也能有效降低水肿风险。4. 时间和症状黄斑水肿通常在术后数周至数月内出现，患者可能感到中心视力模糊或物体变形。大多数轻度水肿可通过药物（如眼药水或注射）消退，但严重或持续性水肿可能需要进一步治疗。

流光飞羽

不怕开水烫 发表于 2025-4-6 06:11
1. 发生率数据根据临床研究，玻璃体切除术后黄斑水肿的发生率通常在 3% 至 15% 之间波动，但具体概率因手 ...

你仔细去看一下黄斑结构，波切扰动牵拉黄斑区牵拉断裂，视物变形阴影，能否恢复不确定

房中

还是希望能研发出非侵入式的治疗办法，哪怕能治疗百分之50大多数人也能正常生活了

不怕开水烫

流光飞羽 发表于 2025-4-6 06:19
你仔细去看一下黄斑结构，波切扰动牵拉黄斑区牵拉断裂，视物变形阴影，能否恢复不确定 ...

玻璃体切除如何可能影响黄斑区？术前已有牵拉：如果术前存在玻璃体后脱离（PVD）或异常的玻璃体-黄斑粘连（如黄斑前膜或玻璃体黄斑牵引症候群），手术移除玻璃体时可能会改变这些牵拉力。若牵拉未完全解除或处理不当，可能加重黄斑区的应力，导致水肿、裂孔或视网膜损伤。手术操作的影响：玻璃体切除需要通过微小切口进入眼内，操作器械可能对视网膜或黄斑造成轻微扰动，尤其在复杂病例中（如伴随视网膜脱落或增生性病变）。如果术中牵拉未完全释放，或术后形成瘢痕组织，可能间接影响黄斑。术后并发症：黄斑水肿：术后炎症或眼压变化可能导致黄斑水肿，引起视物变形和阴影。黄斑裂孔：若术前黄斑已有薄弱点，手术可能诱发或加重裂孔。视网膜损伤：极少数情况下，手术可能导致视网膜局部撕裂或黄斑区结构改变。“视物变形有阴影”是否常见？视物变形（Metamorphopsia）：通常与黄斑水肿、黄斑前膜或黄斑裂孔有关，术后可能暂时或长期存在。阴影：可能是术后残余漂浮物、气体吸收过程或视网膜病变的表现。发生概率如何？玻璃体切除手术的并发症发生率因手术目的、患者眼部状况和医生技术而异。以下是一些相关数据的概述（基于医学文献和临床统计）：黄斑水肿：发生率约为 3%-10%，多见于复杂手术（如视网膜脱落修复）或术后炎症控制不佳的病例。通常是暂时性的，可通过药物（如消炎滴眼液）改善。黄斑裂孔：发生率较低，约 1%-5%，多与术前黄斑已有牵拉或脆弱性有关。若术前无裂孔，单纯因手术诱发的概率更低（<1%）。黄斑前膜（ERM）：术后新发黄斑前膜的概率约为 5%-15%，与术后瘢痕组织增生有关，可能导致视物变形。视网膜撕裂或断裂：发生率约 1%-3%，通常与术中操作或术后牵拉复发相关。若影响黄斑，概率更低。总体“视物变形有阴影”：术后短期内（如数周）出现轻微变形或阴影的患者可能占 10%-20%，但大多会随恢复而消退。长期持续的严重症状（需额外治疗）发生率低于 5%。影响概率的因素术前状况：高度近视、已有黄斑病变或玻璃体牵拉者风险更高。手术复杂性：单纯飞蚊症手术风险较低，而视网膜脱落或糖尿病视网膜病变的手术风险较高。术后护理：感染、眼压异常或未遵医嘱（如剧烈活动）可能增加并发症。真的会发生吗？是的，这种情况可能发生，但并非玻璃体切除的常见或必然结果。现代微创技术（如25G或27G器械）和术中显微镜的使用已大大降低了对黄斑的扰动风险。对于健康黄斑，手术通常不会直接导致“牵拉断裂”。若术前黄斑已有问题，手术可能是“触发”而非“诱发”症状的原因。建议术前评估：通过OCT（光学相干断层扫描）检查黄斑状态，了解是否存在潜在风险。与医生沟通：询问你的具体情况（如手术目的、眼底健康）对应的并发症概率。术后观察：若出现视物变形或阴影，及时复查，可能是暂时现象，也可能是需要干预的信号。总结来说，玻璃体切除可能扰动黄斑区并导致视物变形或阴影，但发生概率较低（总体<10%），且严重情况更少见。具体风险因人而异，建议咨询你的眼科医生以获取个性化评估。