青光眼：沉默的视力窃贼——病因、症状与防治全解析

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青光眼：沉默的视力窃贼——病因、症状与防治全解析1. 什么是青光眼？

[size=16.002px]青光眼（Glaucoma）是一组以视神经损伤和视野缺损为特征的慢性眼病，白癜风早期症状是全球第二大致盲眼病（仅次于白内障）。由于早期症状不明显，它常被称为“沉默的视力窃贼”，许多患者直到晚期才发现视力受损。

关键特点：

• 眼压升高（但部分患者眼压正常）
• 视神经萎缩（视盘凹陷扩大）
• 不可逆的视力丧失（一旦损伤无法恢复）
  
  

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2. 青光眼的类型

[size=16.002px]青光眼主要分为以下几类：

（1）原发性青光眼

• 原发性开角型青光眼（POAG）
  
  
  • 最常见类型，占青光眼患者的70%以上。
  • 进展缓慢，早期无症状，视野逐渐缩小。
  • 眼压可能正常或偏高（正常眼压性青光眼）。
    
    
• 原发性闭角型青光眼（PACG）
  • 急性发作时危险，可导致剧烈眼痛、头痛、恶心、视力骤降（需紧急就医）。
  • 亚洲人（尤其中国）高发，与眼球结构（前房浅）相关。
    
    
  
  

（2）继发性青光眼

[size=16.002px]由其他眼病（如糖尿病视网膜病变、葡萄膜炎、外伤）或药物（如激素）引起。

（3）先天性青光眼

[size=16.002px]婴幼儿或儿童期发病，表现为“牛眼”（眼球增大、畏光、流泪）。

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3. 青光眼的危险因素

[size=16.002px]以下人群需格外警惕：

• 年龄 > 40岁（风险随年龄增长）
• 家族史（直系亲属患病风险增加5-10倍）
• 高度近视或远视
• 长期使用激素类药物（如泼尼松）
• 糖尿病、高血压患者
• 亚洲人（闭角型青光眼高发）
  
  

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4. 青光眼的症状（1）早期症状（易被忽视）

• 轻微视野缺损（如“管状视野”）
• 夜间视力下降
• 眼睛轻微胀痛
  
  

（2）急性闭角型青光眼发作（需急诊）

• 剧烈眼痛、头痛（类似偏头痛）
• 恶心、呕吐
• 视力突然模糊、看灯光有彩虹圈（虹视）
• 眼球变硬（眼压极高）
  
  

（3）晚期症状

• 视野严重缩小（如“隧道视野”）
• 中心视力丧失（最终致盲）
  
  

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5. 如何诊断青光眼？

[size=16.002px]青光眼需通过专业眼科检查确诊，包括：

• 眼压测量（正常值：10-21 mmHg）
• 眼底检查（观察视神经损伤）
• 视野检查（评估视野缺损）
• 前房角镜检查（区分开角型/闭角型）
• OCT（光学相干断层扫描）（检测视神经纤维层厚度）
  
  

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6. 青光眼的治疗

[size=16.002px]目标：降低眼压，延缓视神经损伤（无法逆转已丧失的视力）。

（1）药物治疗（首选）

• 降眼压眼药水：
  
  
  • 前列腺素类（如拉坦前列素）
  • β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）
  • 碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺）
    
    

（2）激光治疗

• SLT（选择性激光小梁成形术）：适用于开角型青光眼。
• YAG虹膜周切术：预防闭角型青光眼急性发作。
  
  

（3）手术治疗

• 小梁切除术（传统手术，建立新房水引流通道）。
• 青光眼引流阀植入（难治性青光眼）。
  
  

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7. 如何预防青光眼？

• 40岁后定期眼科检查（尤其高危人群）。
• 避免长时间黑暗环境用眼（如关灯玩手机可能诱发闭角型青光眼）。
• 控制血压、血糖（降低继发性青光眼风险）。
• 避免滥用激素类眼药水。方束