核心玻璃体切除或较完全玻璃体切除更危险2025年8月19日

不怕开水烫

Sebag承认：由于缺乏足够数据信息的支持，以及基于已有案例的分析，不推荐进行核心玻璃体切除（也就是大陆普遍实施的局部玻璃体切除）。理由是核心玻璃体切除后，可能因后续玻璃体后脱离造成视网膜脱离，而且在白内障问题上也没有显著改善，建议人工诱导PVD，从而完全切除玻璃体。

所以核心玻璃体切除手术的支持派也改变了看法。

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原来是认为切的越多白内障越早。说实话都切了，白内障都开始倒计时了那还不如pvd切的干净点

fgifoohkoir

意思是局切比人工后脱离全切危险吗

clouds

全切切的更干净，但是不可否认人工pvd带来的风险，想知道局切之后的后脱离造成的视网膜脱离的风险有多大？因为我目前在网上确实没有看到这种案例

不怕开水烫

clouds 发表于 2025-8-19 21:04
全切切的更干净，但是不可否认人工pvd带来的风险，想知道局切之后的后脱离造成的视网膜脱离的风险有多大？ ...

Sebag 一直是做局部切除，我估计是他手上的情况有些多：局部切除后续又出现了新增和玻璃体后脱离，然后后脱离时对视网膜造成伤害。不如人工诱导PVD，出现问题可以及时发现及时修复。而且现在新一代斜面刀头今年也开始上市，像剃刀一样，可以贴近视网膜操作。
上面都是我估计的

汤达仁

不怕开水烫 发表于 2025-8-20 05:11
Sebag 一直是做局部切除，我估计是他手上的情况有些多：局部切除后续又出现了新增和玻璃体后脱离，然后后 ...

开水哥你说的那个玻切头只能用在20和23G上面，对fov的提升来说没啥用

不怕开水烫

汤达仁 发表于 2025-8-20 09:38
开水哥你说的那个玻切头只能用在20和23G上面，对fov的提升来说没啥用

不急，慢慢地就都会有了，让子弹飞一会。

luluyuki

差不多。这老头之前不人工pvd主要是操作过程中容易牵拉视网膜啥的，说什么安全第一，也不是不能理解。毕竟要把皮层拽下来黄斑什么比较敏感的地方容易坏。
但就算不人工拽，光是“自然pvd损伤眼底”的病人就一堆，去门诊看飞蚊，医生第一件事也是确认你有没有后脱离导致的牵拉裂孔什么的。

luluyuki

还有一个就是白内障，这个和pvd关系不大主要是含氧量的问题。局切切少点可能晚点，切得多白的越早基本是定局。看过一个波切总结，基本全切的贴吧老哥十年内必白，之前吹逼“就提前几年而已”的人后来都打脸删帖了。反正都有换晶体那天不如pvd切干净点，视网膜近的飞蚊还症状大。

不怕开水烫

luluyuki 发表于 2025-8-20 11:53
差不多。这老头之前不人工pvd主要是操作过程中容易牵拉视网膜啥的，说什么安全第一，也不是不能理解。毕竟 ...

老头手法不行，不敢全切，只好局部切除。